『健康科普 | 儿童』儿童超重与肥胖的预防和干预

近年来，我国儿童超重和肥胖的患病率总体呈上升趋势，“小胖墩”日渐增多。对于严重超重的孩子，高血压、膝盖或背部疼痛、肝脏问题、睡眠呼吸暂停、胰岛素抵抗等疾病风险都会大大增加。而这些“小胖墩”除了遗传因素，往往生活习惯和饮食习惯也不太好。对此，爸爸妈妈该怎样做，通过生活方式的改变帮助孩子尽可能达到健康体重呢？

儿童的超重、肥胖虽然也是依据体质指数（body mass index，BMI）来诊断，但其标准和成人标准（BMI 24以上为超重，28以上为肥胖）并不相同，不同年龄不同性别有不同参考标准：2~5岁儿童可参考“中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2~5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点，6~18岁儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6~18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点（6-18岁参考界值见下表）。以9岁男孩为例，BMI大于18.5即已经属于超重。

1.能量摄入过多是肥胖的主要原因。

（1）高能量食物和含糖饮料增加儿童额外的能量摄入，是导致儿童肥胖的主要原因之一。

（2）家庭环境和父母的行为：父母的不良饮食行为和生活习惯直接影响儿童的行为。

（3）不良的饮食方式，如不吃早餐、经常在外就餐、进餐速度过快、晚餐进食过多、经常性的暴饮暴食、夜间加餐、喜欢高能量零食，尤其是在看电视时，进食过多零食，也是引起许多人肥胖的原因。

（4）母亲妊娠期营养不良或营养过剩，如妊娠期糖尿病，巨大儿的出生等。

2.活动量过少  

电子产品的流行，久坐（玩电脑、游戏机以及看电视等）、活动过少和缺乏适当的体育锻炼是发生肥胖的重要因素，即使摄食不多，也可会引起肥胖。肥胖儿童大多不喜欢运动，形成恶性循环。

3.遗传因素

双亲均肥胖的后代发生肥胖率达70-80%，双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率约为40-50%，双亲正常的后代发生肥胖者仅10-14%

1. 饮食干预

对学龄儿童和青春期少年，加强营养教育和健康教育十分重要，宣传营养知识、引导正确的食物选择，鼓励饮食多样化，多吃水果和蔬菜，天天喝奶，足量饮水，不喝或少喝含糖饮料，少吃含能量、脂肪或糖高的食品。

2.  运动干预

2岁至5岁的孩子，应鼓励经常参加户外运动，每天至少120分钟。6岁-17岁的孩子，每天保证1小时以上的中等强度运动，比如跑步、游泳、骑自行车等。减少久坐时间，鼓励孩子多参与户外活动。

3. 睡眠干预

保证充足的睡眠，2岁至5岁的孩子，总睡眠时间10-13个小时（包括1-2小时午睡时间）。6-12岁的孩子，每天应睡足9-12小时。13-17岁的孩子，每天应睡足8-10小时。

4. 定期体检

定期带孩子到医院进行健康检查，关注体重和身高的发展趋势，如果孩子的体重问题已经影响到健康，建议及时咨询营养师或医生，制定科学的干预方案。