子宫腺肌病：子宫内膜的"越界定居"

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，简单来说就是子宫内膜组织"不守规矩"，突破界限侵入子宫肌层"安家落户"。这些"越界"的内膜组织会随着月经周期发生出血，但由于无法排出体外，就会在子宫肌层内形成微小出血灶，导致子宫增大变硬，引发一系列症状。

1. 年龄因素：好发于30-50岁的育龄女性

2. 生育经历：多次妊娠、分娩（特别是剖宫产）的女性风险较高

3. 宫腔操作史：有人工流产、刮宫等宫腔手术史者

4. 激素影响：长期雌激素水平较高的人群

5. 其他因素：子宫内膜炎、子宫肌瘤患者等

1. 进行性加重的痛经：

   疼痛通常从月经前1-2天开始

   持续整个经期，甚至延续至月经结束后

   严重时需依赖强效止痛药

2. 月经异常：

   经量明显增多（可能导致贫血）

   经期延长（超过7天）

   不规则出血

3. 慢性盆腔痛：

   非经期也可能出现下腹坠胀不适

   性交痛

4. 生育影响：

   约30%-50%患者合并不孕

   增加流产、早产风险

5. 其他症状：

   子宫均匀性增大

   压迫症状（如尿频、便秘等）

1. 妇科检查：

   子宫均匀增大

   质地偏硬

   可能有压痛

2. 影像学检查：

   超声检查（首选）：

   经阴道超声更准确

   典型表现：子宫肌层增厚、回声不均

   可能见到"肌层囊肿"

   磁共振(MRI)：

   更精准显示病变范围

   常用于疑难病例或术前评估

3. 病理检查：

  手术切除子宫后的确诊手段

  可见肌层内有子宫内膜腺体和间质

（一）药物治疗：适合症状较轻或希望保留生育功能者

1. 止痛对症：

   非甾体抗炎药（如布洛芬）

   仅缓解症状，不改变病程

2. 激素治疗：

   口服避孕药：控制月经量，减轻疼痛

   孕激素制剂：抑制内膜生长

   -GnRH-a：制造"假绝经"状态，缩小子宫

   左炔诺孕酮宫内缓释系统**（曼月乐环）：局部释放药物，效果可持续5年

（二）手术治疗：适合症状严重或药物治疗无效者

1. 子宫切除术：

   根治性治疗

   适合无生育需求者

2. 病灶切除术：

   保留子宫

   手术难度大，复发率较高

（三）其他治疗

1. 子宫动脉栓塞术：

   介入治疗，阻断病灶血供

   可能影响卵巢功能

2. 高强度聚焦超声：

   无创治疗

   长期随访

1. 对生育的影响：

   可能干扰胚胎着床

   增加妊娠并发症风险

2. 应对策略：

   尽早生育规划

   药物治疗改善子宫环境

   必要时辅助生殖技术

1. 减少不必要的宫腔操作

2. 积极治疗子宫内膜炎

3. 重视痛经症状，及早就医

4. 保持健康生活方式

子宫腺肌病虽不是恶性肿瘤，但会显著影响生活质量。如果出现：

- 逐渐加重的痛经

- 月经量明显增多

- 备孕困难

建议尽早就诊，医生会根据年龄、症状严重程度和生育需求，制定个体化治疗方案。

记住：早发现、早干预是关键！科学管理可以帮助大多数患者有效控制症状，维持正常生活。

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