命悬一线，多科联手终力挽狂澜！我院成功救治特重型颅脑损伤、双瞳散大脑疝患者

患者孙某某因车祸致颅脑外伤意识不清1小时后送至我院急诊科。入院时患者已呈昏迷状态，急诊CT提示右侧额颞顶枕部急性硬膜下血肿、广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，中线结构移位明显，大脑镰疝形成，右锁骨骨折，右侧第5肋骨骨折。

急诊科董海涛主任医师紧急完善相关术前检查，并请骨科、胸外科、神经外科等多学科会诊后收住神经外科，拟急诊行颅内血肿去骨瓣减压术，术前备皮过程中发现患者右侧瞳孔散大固定，紧急输注甘露醇125ml并急复查头部CT，提示左侧颞顶部新发硬膜外血肿。

患者生命体征极不平稳，危在旦夕，神经外科王凤副主任医师立即向段英俊主任汇报了患者病情，决定由王凤副主任医师、张泽峰副主任医师、蔡沐宇医师成立手术抢救小组，并迅速联系麻醉手术中心、重症医学科、输血科，请示医院开通绿色通道紧急由CT检查室推病房床直接进入手术室。 

手术开始前查体患者双侧瞳孔均已散大，对光反射消失，经与患者家属沟通后行右侧额颞顶部硬膜下血肿清除去骨瓣减压术+颅内压探头置入术+左侧颞顶部硬脑膜外血肿清除术。

术中采用多点硬脑膜开窗法（MDF）清除右侧额颞顶部大量硬膜下血肿，右侧额颞叶可见广泛脑挫裂伤，显微镜下予以清除失活的脑组织，彻底止血后置入颅内压探头进行颅压监测；翻转头部行左侧颞顶部硬膜外血肿清除，术中见左侧颞顶骨粉碎性骨折，骨折线向颅底延伸，硬膜外血肿量约40ml予以清除，并彻底止血。术中多次血压波动，麻醉科包木仁主任医师给予精准调控，手术顺利完成，术后患者转至重症医学科继续治疗。

手术的顺利实施只是成功的第一步，因患者病情极其危重，术后严重的脑水肿、肺部感染、凝血功能障碍、电解质紊乱等术后并发症的出现仍是阻碍患者顺利康复的多重难关。在重症医学科王帅副主任医师精心医治和护士团队的精心护理下患者病情逐渐趋于稳定，术后10天患者意识转清，目前已转入普通病房进行后续治疗。

该例患者的成功救治过程不仅是对医护人员技术与经验的考验，更是对患者及家属心理与意志的磨砺。每一个特重型颅脑外伤患者的背后，都是一场与时间赛跑的生命救援，也是一次对医学极限的艰巨挑战。

通过这个病例，可以深刻认识到早期识别及时干预以及多学科协作的重要性。急性颅脑损伤救治并非一蹴而就，而是需要精准的诊断、科学的治疗方案以及细致的后续治疗。同时，患者和家属的积极配合与信任，也是康复过程中不可或缺的一环。

内蒙古自治区国际蒙医医院脑病诊疗中心神经外科承担颅脑损伤、脑卒中等常见病、多发病的救治，同时还开展脑、脊髓肿瘤、脑血管病、脑积水、功能神经外科等疾病的诊治。

常规开展各种颅脑损伤手术、脑内血肿清除术（显微镜、内镜）、脑及椎管各种肿瘤切除术、脑动脉瘤夹闭及介入栓塞术、脑血管畸形介入栓塞术、经鼻垂体瘤切除术，椎管减压及内固定术、脑室腹腔分流术、颅骨修补术等。

科室现有医生7人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师1人，住院医师1人，具有博士1人、硕士4人、学士2人，医生均经过区内外知名医院神经外科专业化培训，与区内外众多知名神经外科专家有着紧密的联系。

科室配备Drager有创呼吸机、德国Leica手术显微镜、SORTZ神经内镜、开颅动力系统、DORO金属头架、颅内压监测仪等先进设备。神经外科团队将不断探索专业领域的新技术和新方法，为更多的患者带来健康和希望。