儿童肿瘤预防为主，患病早治很重要

被忽视的儿童肿瘤危机

虽然儿童肿瘤总体发病率低于成人，但已成为儿童群体中仅次于意外伤害的第二大死因。与成人肿瘤多发生于上皮组织不同，儿童肿瘤更多来源于胚胎残留组织和中胚层，常见类型包括白血病（占30%）、中枢神经系统肿瘤（20%）和淋巴瘤（12%）。由于儿童代谢旺盛、病情进展快，早期发现尤为关键。

值得庆幸的是，儿童肿瘤的治疗效果显著优于成人。通过规范化的综合治疗，白血病等常见儿童肿瘤的5年生存率可达80%以上。然而，治疗后的长期随访同样重要，约60%的幸存者可能面临各种远期健康问题，包括生长发育障碍、生育能力受损和第二肿瘤风险。

遗传因素：刻在基因里的风险

约10%的儿童肿瘤与遗传易感性直接相关。视网膜母细胞瘤是最典型的遗传性肿瘤，约40%病例为常染色体显性遗传。李-佛美尼综合征患者因TP53基因胚系突变，终生罹患多种肿瘤的风险高达90%，且发病年龄显著提前。神经纤维瘤病Ⅰ型、家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征也都显著增加儿童肿瘤风险。

基因检测技术的进步为高危家庭的预防提供了可能。对于有肿瘤家族史的儿童，建议进行遗传咨询和针对性基因筛查。确诊遗传易感性的患儿需要制定个体化监测方案，如李-佛美尼综合征患儿应从出生开始每年进行全身MRI筛查，显著提高早期病变的检出率。

环境诱因：潜伏在身边的威胁

环境因素在儿童肿瘤发生中扮演着重要角色。国际癌症研究机构确认，甲醛和苯系物是儿童白血病的明确环境诱因。新装修房屋中的建材、家具释放的挥发性有机物，可使儿童白血病风险增加2-3倍。农药暴露特别是孕期暴露，与儿童脑瘤、白血病风险升高相关。

电离辐射是另一个明确危险因素。孕期诊断性放射线检查可使后代白血病风险增加1.5倍。此外，某些病毒感染也与特定儿童肿瘤相关，如EB病毒与伯基特淋巴瘤，HIV感染与卡波西肉瘤。值得注意的是，父亲孕前吸烟可使子女白血病风险增加15%，提示父母双方的健康状况都影响后代肿瘤风险。

全周期防控：从孕前到成年

儿童肿瘤的预防应贯穿生命全周期。孕前阶段，夫妻双方应进行遗传咨询和健康评估，避免接触致癌物质。孕期需谨慎用药，远离放射线和化学污染物，保证充足营养。出生后倡导母乳喂养至少6个月，研究表明母乳喂养可降低儿童白血病风险20%。

日常生活中，应避免儿童接触烟草烟雾，选择环保装修材料，新装修房屋至少通风6个月后再入住。合理膳食、充足运动和正常体重有助于降低肿瘤风险。定期儿童保健检查必不可少，特别要关注异常体征：持续发热、不明原因消瘦、头痛呕吐、腹部包块等，都可能是早期信号。建立完善的儿童肿瘤监测网络和转诊体系，是实现早诊早治的关键保障。