胃镜：探秘胃部健康的 “高清摄像机” | 内窥镜诊断科

在我们的身体里，胃部默默承担着消化食物的重要职责，可它的健康状况却常常被我们忽视。而胃镜，就像一台深入胃部的 “高清摄像机”，凭借着直观又清晰的观察能力，能精准捕捉到胃部及周边器官潜藏的各种健康隐患。今天，就让我们一起来深入了解一下胃镜到底能为我们发现哪些问题。

炎症与溃疡：胃部常见 “小麻烦” 背后的隐患

胃部的炎症和溃疡是很常见的问题，但可不能小觑它们背后的隐患。

慢性胃炎在胃镜下会呈现出胃黏膜发红、肿胀的样子，而且它在胃镜检查中的检出率高达 80% 以上。虽然常见，但如果长期不管不顾，很可能会引发更严重的胃部疾病。

胃溃疡就如同胃壁上出现的 “坑洞”，大多是由幽门螺杆菌感染或者服用某些药物（比如非甾体抗炎药）引起的。特别需要注意的是，那些反复不好的溃疡有可能发生癌变，这可是非常危险的信号。

还有反流性食管炎，是因为胃酸倒流到食道，灼伤了食道黏膜，患者常常会觉得胸口有火辣辣的疼痛感，而胃镜能清楚地看到食道黏膜的损伤情况。

癌前病变：早发现就能阻断癌变之路

癌前病变是胃镜筛查的关键目标，从癌前病变发展到癌症通常需要 5-10 年的时间，所以定期复查能有效地阻断这个进程。

肠上皮化生在胃镜下表现为胃黏膜变得类似肠黏膜，呈现出灰白颗粒，出现这种情况，癌变风险会增加 3 倍。

异型增生则是细胞排列混乱，分为轻、中、重度，其中重度异型增生就差不多相当于早期癌了。

肿瘤：良恶之分需精准判断

肿瘤有良性和恶性之分，需要精准判断。

良性肿瘤中，胃息肉多数情况下是无害的，但其中的腺瘤性息肉存在恶变的可能；平滑肌瘤表现为黏膜下的小肿块，一般生长得比较缓慢。

恶性肿瘤里，早期胃癌可能只是米粒大小的黏膜变色或凹陷，这时候治愈率能达到 90% 以上，所以胃镜能早发现非常关键；进展期胃癌常表现为菜花样肿物或巨大溃疡，一旦发现就要尽快进行手术治疗。

出血与血管病变：隐藏的 “出血风险”

有些出血与血管病变就像隐藏的 “出血风险”，需要格外警惕。

胃底静脉曲张常见于肝硬化患者，就像胃部的 “定时炸弹”，随时都可能破裂出血。

急性胃黏膜出血可能在大量喝酒或者受到应激刺激后出现，会有满胃渗血的情况。

溃疡血管裸露这类情况，喷血的风险极高，必须及时处理。

这些病变最危险！需立即干预

有些病变的特征比较危险，需要立即进行干预。比如溃疡边缘隆起呈火山口状，这种情况要取活检排除胃癌；胃息肉大于 1cm 时，要在内镜下切除并进行病理化验；黏膜重度异型增生则需要采用内镜黏膜下剥离术（ESD）进行治疗。

为什么必须做活检？

很多人可能会疑惑，为什么做了胃镜还必须做活检呢？其实，胃镜通过肉眼判断病变的准确率只有 70%，而活检才是诊断的 “终极裁判”。医生会取 3-5 块米粒大小的组织，通过病理化验来区分是炎症还是癌变，从而指导后续治疗方案。

您需要知道——

最后，还有一些重要的知识需要大家了解。无症状并不代表没有病变，早期胃癌 70% 都没有明显症状，不能凭感觉来判断胃部健康。如果怕疼，可以选择无痛胃镜，它采用静脉麻醉，患者只需睡 10 分钟左右就能完成检查，舒适度比较高。

另外，高危人群可别拖延检查。40 岁以上且有胃癌家族史的人、患有老胃病且感染幽门螺杆菌的人，都属于高危人群，应该主动定期做胃镜检查。

记住：胃镜是唯一能直接揪出早癌的技术！一次及时的检查，可能就能挽救生命。