我院成功完成首例喉癌根治术

      6月13日，我院耳鼻喉科与手术麻醉科医护人员精诚合作，成功完成我院首例喉癌患者行气管切开术、全喉切除术及颈部淋巴结清扫术的麻醉和手术。

      患者朱某，男，68岁，咽喉部疼痛伴咳血40余天，既往50余年吸烟饮酒史及10年右侧陈旧性股骨头坏死，需行根治性手术。患者多年的吸烟饮酒史及癌症晚期恶病质体征，导致患者体征情况较差，加之所行手术切除范围广，手术时间长、难度大、风险高、挑战性强，为麻醉及手术带来了极大的挑战。此外，在围术期，患者的气道管理要从麻醉诱导时的气管插管通气变为术中气管切开插管通气。在此过程中如果衔接不当，会导致患者因无法供氧而威胁生命，对术中手术医师、麻醉医师以及手术室护士之间的配合度提出极高的要求。

      针对此例手术的麻醉，手术麻醉科主任窦锡龄高度重视，术前访视患者后，组织手术室医护人员研究讨论该病例。窦主任凭借丰富的围术期麻醉管理经验，指出很多围术期麻醉操作与管理时需要注意的问题，并重点强调患者咽喉部因恶性肿瘤细胞侵入而导致会咽部肌层及粘膜层溃烂易出血，麻醉诱导后气管插管时操作需格外谨慎，否则很容易因溃烂组织出血流入气管而引起气道误吸。更严重的可能会在气管插管时出现气管塌陷，因此要提前与医护人员和患者家属沟通，随时做好气管切开的准备。

      上午10：30，患者入室后监测生命体征，麻醉诱导后气管插管后行气管切开术、全喉切除术及颈部淋巴结清扫术，并在术中全喉切除术后将气道管理由气管插管通气改为气管切开通气。手术于下午2：40结束，由于术前充分准备并制定了严密的应急预案，术中耳鼻喉科医师、麻醉科医师及手术室护士精诚合作、密切配合，术后患者生命体征平稳，围术期未出现异常情况，我院首例喉癌患者根治性手术顺利完成。

手术紧张而有序的进行中

      手术的顺利完成，填补了医院在喉癌综合治疗上的空白，不仅体现了医院较高的整体临床水平，更凸显出多学科合作在疑难病例临床思维、诊治方面的重要性，标志着医院麻醉科、耳鼻喉科的专业技术水平迈上新台阶。（张远/文  张远、苏日娜/图）