『健康科普 | 脑病科』阿尔茨海默症

1. 年龄因素: 随着年龄的增长，大脑的机能会自然衰退，这是不可抗拒的生理过程。据统计，65 岁以上人群的发病率约为 5 % ，而到了 85 岁以上，发病率则飙升至 20 % - 30 % 。这表明，年龄是阿尔茨海默病发病的重要因素之一。

2. 遗传因素: 如果家族中有阿尔茨海默病患者，那么其他家庭成员的发病风险也会相应增加。某些特定的基因突变会直接导致家族性阿尔茨海默病的发生，这说明遗传背景在该病的发病机制中扮演着重要角色。

3. 环境因素: 长期处于缺乏刺激的环境、头部外伤、长期高脂肪饮食等，都可能增加发病风险。例如，一些研究发现，长期从事脑力劳动、经常学习新技能的人群，其大脑的认知储备更丰富，相对发病风险较低；而那些长期处于单调、缺乏挑战的生活环境中的人，则更容易受到该病的侵袭。

1. 记忆障碍: 阿尔茨海默病的早期，患者往往会出现近事记忆减退，也就是常说的 “健忘”。比如，刚刚吃过饭就忘了，反复问同一个问题，但对很久以前的事情却可能还记得很清楚。这种记忆障碍会随着时间逐渐加重，从短期记忆受损发展到长期记忆丧失，最终可能连家人都认不出来。

2. 认知功能下降: 除了记忆问题，患者的语言能力、定向力、执行功能等认知能力也会出现障碍。在语言方面，他们可能会忘记一些常见物品的名称，说话变得吞吞吐吐、词不达意；在定向力上，容易迷路，分不清方向，不知道自己身处何地；在执行功能上，原本很熟悉的事情，如做饭、穿衣等，也会变得困难重重。

3. 精神行为异常: 患者可能会出现焦虑、抑郁、易激惹等情绪问题，还可能有幻觉、妄想等精神病性症状。例如，有的患者会无端指责他人偷了自己的东西（妄想），或者看到不存在的人或物（幻觉），这些异常表现不仅给患者自身带来痛苦，也让照顾者感到束手无策。

1. 病史采集和临床表现评估：医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、发展过程、家族病史等，并通过与患者及其家属的交流，全面了解患者的认知功能和精神行为状态。这是诊断的第一步，也是关键一步，因为详细的病史有助于初步判断病情和排查其他可能的疾病。

2. 神经心理测试：通过一系列标准化的测试，如简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，对患者的记忆、语言、注意力、执行功能等认知领域进行全面评估，量化患者的认知损害程度，为诊断提供有力依据。

3. 影像学检查：头部 MRI 或 CT 检查可以帮助医生观察大脑的结构变化，如脑萎缩的情况，特别是海马体和颞叶的萎缩程度，对阿尔茨海默病的诊断具有重要参考价值。此外，近年来发展起来的正电子发射断层扫描（PET）技术，能够检测大脑中 β - 淀粉样蛋白和 tau 蛋白的沉积情况，为早期诊断提供了更直接的证据。

1. 药物治疗：目前，常用的药物有多奈哌齐、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂，以及美金刚等 N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。这些药物可以改善患者的认知功能、延缓病情进展，但无法根治疾病。在使用过程中，需要根据患者的具体情况调整剂量，并密切观察不良反应。

2. 非药物治疗：认知训练是一种重要的非药物治疗方法，包括记忆训练、注意力训练、语言训练等，通过反复的训练刺激，帮助患者尽可能维持和提高现有的认知功能。此外，音乐疗法、艺术疗法等也可以调节患者的情绪，丰富他们的精神生活，缓解精神行为症状。同时，为患者营造一个安全、舒适、熟悉的居住环境，也有助于减少他们的焦虑和困惑。

虽然阿尔茨海默病的确切发病机制尚未完全明确，但通过一些生活方式的调整，可以在一定程度上降低发病风险。

1. 健康饮食：建议采用地中海式饮食，这种饮食富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果等，富含抗氧化剂和不饱和脂肪酸，有助于保护大脑健康。同时，减少高脂肪、高糖食物的摄入，保持均衡的营养摄入，对预防多种慢性疾病，包括阿尔茨海默病，都有积极作用。

2. 适度运动：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，或者 75 分钟的高强度有氧运动，结合适当的抗阻训练，如举重、俯卧撑等，可以促进大脑血液循环，增强神经可塑性，提高大脑的抗压和修复能力。

3. 认知刺激：保持大脑的活跃状态至关重要。可以经常进行阅读、下棋、学习新技能等活动，让大脑始终处于思考和学习的状态，增加大脑的认知储备，从而降低发病风险。

4. 社交互动：积极参与社交活动，如参加社区活动、与朋友聚会等，保持良好的社交关系，有助于缓解孤独感和抑郁情绪，对大脑健康也有积极影响。