妙手拆除“定时炸弹”：我院普外一科成功为84岁高龄患者实施高难度腹腔镜胆道手术

近日，我院普外一科团队勇闯高龄、高危、高难度手术“禁区”，成功为一名84岁高龄、合并多种基础疾病且有复杂腹部手术史的患者张奶奶（化名）实施了腹腔镜下胆总管探查取石+胆囊切除术。这场高难度手术的成功，不仅及时化解了危及患者生命的“胆道危机”，也再次彰显了医院在处理复杂胆道疾病及高危病例方面的综合实力。

患者张奶奶因“突发剧烈腹痛、伴发热、全身皮肤巩膜黄染”急诊入院。经检查，诊断为胆总管多发结石并急性梗阻性化脓性胆管炎，同时合并胆囊结石。大量结石堵塞了胆总管，引发了严重感染，病情凶险，随时可能进展为感染性休克，危及生命。然而，救治之路困难重重。张奶奶已是84岁超高龄，身患高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，身体耐受性极差。更棘手的是，她既往有胃切除手术史，这意味着腹腔内可能存在严重的组织粘连，解剖结构混乱，被医学界视为手术的“雷区”和“迷宫”，大大增加了手术难度与风险。传统开腹手术创伤巨大，对于如此体弱的老人而言，无异于雪上加霜。

面对高龄、基础病、复杂腹腔粘连这“三座大山”，普外一科团队没有丝毫退缩。在医务部的统筹下，科室迅速启动了多学科会诊（MDT），联合麻醉科、心内科、呼吸与危重症医学科等相关专家，对张奶奶的病情进行了周密细致的术前评估，最终决定迎难而上，为她实施创伤更小、恢复更快的腹腔镜微创手术。

在麻醉团队的精准护航下，手术如期进行。术中，情况正如术前所料：患者腹腔内因既往手术布满了坚韧如革的粘连束带，正常解剖结构完全改变。手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，在腹腔镜下耐心、细致地一点点分解粘连，如同在迷宫中开辟出一条安全通道。成功显露胆总管后，医生们精准切开，将堵塞在胆总管下段的大量形态各异的结石悉数取出，彻底解除了梗阻。术中放置了T管以确保术后胆汁引流通畅，并同期切除了病变的胆囊，从根源上杜绝了结石复发的隐患。整台手术仅在腹部留下几个微小孔洞，出血量极少，创伤大幅降低。

术后，在普外一科医护团队的精心治疗和护理下，张奶奶的感染指标迅速下降，黄疸逐渐消退，腹痛消失，身体机能稳步恢复。这场“生命保卫战”取得了圆满成功。本例手术的成功，不仅是对患者的一次生命挽救，更是对我院普外一科团队技术水平的一次实战检验。它充分证明了团队在处理复杂腹腔粘连、腹腔镜微创胆道手术领域的技术成熟度，以及应对高龄、高危、复杂、疑难胆道疾病的综合诊疗能力。

普外一科团队表示：“每一次手术都关乎生命，尤其对于高龄体弱的患者，我们始终秉持精准评估、微创优先、个体化治疗的理念。我们深知，在医学的道路上，没有绝对的‘手术禁区’，只有不断精进的技术和高度负责的责任心。我们将继续努力，用精湛的医术为更多患者的生命健康保驾护航。”

胆总管结石合并急性胆管炎是外科常见急危重症。典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸（夏科三联征），严重时可发展为休克和意识障碍，需紧急就医处理，及时解除胆道梗阻是治疗的关键。

出诊信息

科室：内蒙古自治区国际蒙医医院普外一科

门诊地点：内蒙古自治区国际蒙医医院门诊1楼C区

咨询电话：0471-5182193