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『健康科普 | 肾病科』血肌酐正常高值或升高需要进一步关注吗?

发布时间:2024.11.01 阅读次数:645

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血肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球排泄,很少经肾小管重吸收,随尿排出体外,临床上测定血肌酐水平,用于评估肾功能损伤状况。

一般血肌酐总体正常值为53-133umol/L,其中男性正常值为44-133umol/L,女性正常值为70-108umol/L,儿童正常值为25-69umol/L。具体到各个医院,因检测仪器不同,测量范围略有波动,但整体波动不大。

血肌酐反映的是肾小球滤过率(肾功能),当肾小球滤过率降低(肾功能下降),从肾小球滤到尿液中的肌酐变少,才会导致血肌酐升高,否则肌酐应该不变。

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血肌原

1.肌肉因素:体内的肌酐绝大多数由肌肉代谢产生,一般人体每20g肌肉每日代谢产生1mg肌酐,正常情况下每天肌酐的生成量是恒定的。如果他的肌肉明显增长了、肌肉代谢变快了,相应的产生肌酐就变多,就有可能引起肌酐更大幅度的向上波动。

2.食物因素:大家平时化验肾功能的时候,医院都要求空腹,这是因为吃肉会影响血肌酐。另外,外源性肌酐摄入也会造成肌酐升高,如食用大量熟肉,健身者补充肌酸后,测出的血肌酐也升高。

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3.肾小管因素:正常人约15%的肌酐由近端小管分泌排泄。日常中的一些药物可干扰分泌,从而导致肾小管的肌酐分泌排泄减少,这情况下可导致自限性、可逆性升高约35-44umol/L;有的药物可以影响肾小管排泄肌酐的量,如西咪替丁、甲氧苄啶可以减少肾小管排泄肌酐,导致肌酐偏高。

4.肠道因素:肌酐不仅能从肾脏排泄,也能经肠道排泄,一些药物增加了肠道排泄也会导致肌酐更大范围的波动。

5.性别、年龄差异:男性、女性肌肉量不同,则肌酐的生成不同,男性、女性参考值略有区别。一般40岁后人体的肾功能开始下降肾脏也逐渐萎缩,每10年肾功能就按1%的速度进行减退,如果是80岁,肾功能可能减少了原有功能的40%。

6.检验因素:有些医院的检验方法会导致结果更高或更低,尽量选择同一所医院的检验结果进行对比,这样前后对比的误差范围相对较小。

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最后,看肾功能有没有下降,需要监测血肌酐。不仅要比较前后2次的肌酐变化,更重要是的对比长期变化趋势(2年、3年以及更长时间的变化更有参考意义),以及其他肾病指标的控制情况(血尿蛋白尿等情况),有无影响肌酐的其他因素(近期有无感染、劳累等诱发因素),综合判断。

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血肌酐升高需要完善的相关检查

1.首先完善肾功能、电解质,尿常规,泌尿系彩超等常规检查;

2.询问高血压、糖尿病、高尿酸血症等基础疾病;

3.询问症状、如尿泡沫多、夜尿多、浮肿、肾区不适、乏力、面色黑暗、纳差、皮肤瘙痒等,有无其他突发疾病等;

4.必要时完善除外继发性肾病相关检查,如体液免疫,抗核抗体谱,尿微量蛋白-肌酐比值,肿瘤相关检查,血尿蛋白电泳,乙肝、丙肝,抗PLA2R 抗体滴度,糖化血红蛋白,24小时尿蛋白定量,肌酐清楚率,肾动脉彩超等。

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血肌高常见病因

1.慢性原因:主要包含有各种肾小球疾病,比如慢性肾炎、IgA肾病等;除此之外,小管间质性疾病,比如慢性间质性肾炎、多囊肾等,都可以导致血肌酐升高。

2.继发性肾病:糖尿病肾病、高尿酸肾病、紫癜性肾病、止痛药相关肾病、多发性骨髓瘤肾损害,梗阻性肾病、药物性肾损害、感染性肾病等。此类疾病有一定的病史、症状及特点。早期发现,早期干预,延缓肾脏病进展。目前慢性肾脏病病因最常见是糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病。

3.急性原因:通常分为肾前性、肾性和肾后性原因。首先是肾前性的原因,出现血压降低,影响到肾脏灌注,导致急性肾损伤的发生,有效循环血量降低,如肾病综合征患者会出现有效循环血量的降低,从而诱发急性肾损伤;应用一些药物导致肾脏的血流再分布,像非甾体抗炎药等,也会导致病人出现急性肾损伤等。


科室简介


内蒙古国际蒙医院肾病科现有医生9名,其中主任医师5人、副主任医师3人,碎石医生2人,医务人员曾多次到北京知名肾病医院进修学习,跟师学习名老蒙医专家。现开放床位20张。

肾病科擅长蒙西医结合治难治性肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、乙肝相关性肾炎;蒙医药治疗复杂性尿路感染,前列腺增生;蒙医药结合体外碎石治疗肾结石、输尿管结石、前列腺结石、尿道结石;蒙西医结合治疗狼疮性肾炎、ANCA相关性肾损伤、紫癜性肾炎、药物性肾损害、间质性肾炎、肾淀粉样变、痛风性肾病等继发性肾脏病;慢性肾功能衰竭的一体化治疗、腹膜透析置管术等。

门诊地址:医院2楼A区4号诊室;急诊东侧碎石门诊

咨询方式:0471-5182096、0471-6278175

出诊时间:周一至周五全天,周六、周日上午门诊


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