慢性肾功能不全

一、肾脏的功能

1. 排泄功能：肾脏排泄我们体内的代谢终产物（如血肌酐、尿酸、尿素等）排出体外，正常的肾功能使我们体内代谢产物的处于平稳状态。排出体内多余水分、维持体内水平衡，调节电解质和酸碱平衡。

2. 分泌功能：分泌肾素：肾素对血容量和血压起调节作用。分泌前列腺素、激肽：前列腺素、激肽分泌具有强烈舒血管作用 ，分泌促红细胞生成素：促红细胞生成素刺激骨髓造红细胞。分泌活性维生素D3 ：维生素D3调节钙磷代谢。

二、慢性肾功能不全

各种原发性或继发性慢性肾脏疾病所致进行性肾功能损害所出现的一系列或代谢紊乱组成的临床综合征。

1. 原发性肾脏疾病： 如慢性肾小球肾炎，是我国导致肾功能不全的常见原因之一。

2. 继发性肾脏疾病： 是其他疾病未得到良好的治疗后逐渐累计肾脏病的过程。

糖尿病： 长期的血糖控制欠佳会损伤肾脏的血管和神经，引发糖尿病肾病，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿等症状，现已成为我国终末期肾病的首要病因。

高血压： 持续的高血压会使肾小球处于高压状态，导致肾小球硬化，进一步肾功能受损。系统性红斑狼疮、结缔组织病、原发性干燥综合征、高尿酸血症、肥胖、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤等疾病，都可能累及肾脏，逐渐发展成慢性肾功能不全。

3.药物性损伤： 长期口服如部分止痛药、抗生素等，也可能对肾脏造成损害。我们常用的造影剂在诊断疾病的过程中可能也会出现肾脏的损害。在我们平常的生活中不能随意口服成分不详的减肥药，保健品等。

4.遗传因素： 多囊肾等遗传性肾脏病，如有多囊肾的病史家族，需及时定期复查肾脏，及时发现及时就诊。

三、慢性肾功能不全的早起症状

当肾功能中度受损后，一些信号可能逐渐浮现：如不明原因的乏力、疲倦、精神不振，活动后加重。 食欲减退、恶心，尤其是在早晨空腹时，容易被误认为是胃病，经常至消化科就诊后才发现肾脏病。眼睑、脚踝等部位的浮肿，晨起时眼睑浮肿可能比较明显。 夜尿增多，尿中泡沫增多且不易消散（提示可能存在蛋白尿）。出现难以控制的高血压，或原本稳定的血压突然升高。 随着肾功能下降，肾脏分泌的促红细胞生成素减少而出现肾性贫血，如面色苍白、头晕、心慌等贫血表现。一旦出现上述多种症状，往往提示肾功能已受到较明显的损害，应及时就医。

四、主动筛查是发现问题的关键

1. 高危人群需定期体检： 如患者有糖尿病、高血压、肾脏病家族史，尤其血压、血糖控制欠佳的病人，肥胖、高尿酸血症或长期服用特定药物，建议每年进行一次肾脏健康检查。

2.相关实验室检查：尿常规是最基础也是最重要的筛查，可以发现蛋白尿、血尿等早期肾脏损伤的迹象。肾功能是通过抽血检测血肌酐、尿素等指标来评估肾功能，并计算肾小球滤过率，这是评估慢性肾功能不全的情况。

3. 肾脏彩超： 可以观察肾脏的大小、形态和结构，辅助判断病情。