我院五疗康复科成功开展吞咽造影检查新技术：吞咽障碍诊断的“金标准”——吞咽造影检查（VFSS）

近日，我院五疗康复科联合医学影像科开展了院内首例吞咽障碍诊断的“金标准”吞咽造影检查（VFSS），并为多名脑血管病合并吞咽障碍患者完成吞咽造影检查，此项技术的开展标志着我院在吞咽障碍评估手段日趋完善，康复诊断更加精准，康复评定工作更上一层楼，为治疗吞咽障碍患者带来了福音和希望。

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损不能安全有效的把食物送至胃内的一种临床表现，常见于神经系统疾病（脑卒中、脑外伤、痴呆、帕金森、重症肌无力等）。 

主要症状：吞咽前、吞咽时、吞咽后呛咳，引起吞咽动作时比较费力，胸骨后有阻塞感，进食时间延长，对液体和固体食物吞咽较困难，流口水，吞咽后食物停滞或“黏着”在咽喉部，咳嗽，鼻反流等。

根据患者临床病史资料以及吞咽功能障碍临床评估、电视荧光放射吞咽功能检查（吞咽造影检查）、软管喉内镜吞咽检查、肌电图检查等辅助检查，我们可以对患者所存在的吞咽障碍做出精确的判断，而吞咽造影检查（VFSS）被认为是吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”。

吞咽造影检查（VFSS）是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的吞咽检查，是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查法，是诊断吞咽障碍首选和理想的方法，是客观评价吞咽障碍的“金标准”，对指导临床吞咽障碍治疗具有重要意义。

1. 评价吞咽的解剖和生理机制；

2. 评价异常的吞咽模式；

3. 观察临床评估观察不到的咽期的功能障碍；

4. 评价吞咽障碍的病因、部位、严重程度以及代偿情况；

5. 明确吞咽过程的各个时期是否发生误吸，尤其是隐性误吸；

6. 评价代偿的影响，为调整进食姿势和食物种类提供依据。

动态可视：全程记录吞咽过程，捕捉隐蔽性误吸。

精准评估：量化分析吞咽速度、协调性、残留量  。

安全模拟：使用不同性状造影剂（稀流质、浓流质、糊状等），模拟真实进食场景。

指导治疗：直接指导安全进食姿势、食物性状选择及康复训练方案。

1. 吞咽困难的评估：明确吞咽障碍的原因（如口腔期、咽期或食管期功能障碍），评估食物误吸的风险及严重程度。

2. 神经系统疾病：脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化（ALS）等导致的吞咽功能异常。

3. 头颈部疾病或术后：食管本身或食管附近病变引起，特别是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等；头颈部肿瘤（如喉癌、舌癌）术后、放射治疗后吞咽功能评估。不明原因的反复肺炎或呼吸道感染，怀疑与隐性误吸相关时。

4. 评估病情：判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。

5. 康复治疗指导：确定安全进食姿势、食物性状（如增稠液体、软食）及代偿策略。

1. 一般情况不佳，重度衰竭的病人；

2. 口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人；

3. 胃食管大出血急性期患者；

4. 其他同放射线相关的禁忌症，如:怀孕早期的妇女(除特殊情况下必须进行外，一般不进行此项检查)；

5. 不配合造影检查的患者。