『检验先锋』我院首次从血培养中检出诺卡菌!揭开罕见播散性感染的“真凶”
01 为何血培养检出诺卡菌意义重大 诺卡菌血培养阳性率不足1%； 提示播散性感染:诺卡菌入血常意味着感染已从肺部/皮肤扩散至全身； 诊断难度升级:血液中菌量少、生长缓慢(需培养 5-21天)，易被漏检； 技术门槛高:需结合涂片染色、分子鉴定综合判断 02 “破案”全记录:从血培养报警到精准锁定 危急值预警：血培养仪2.4天报警阳性，立即转种培养 显微镜追击：革兰染色见细长分枝状弱阳性菌丝，疑似诺卡菌，进一步弱抗酸染色复核显示诺卡菌形态，随后立即向临床医师汇报该结果。 分子鉴定： MALDI-TOF质谱快速鉴定为皮疽诺卡菌。 药敏导航：根据CLSIM45推荐用药阿米卡星，阿莫西林/克拉维酸，头孢曲松，环丙沙星，克林霉素，亚胺培南，利奈唑胺，米诺环素，复方新诺明，妥布霉素等。 03 实验室揭秘 “诺卡菌在血培养基中极易被共生菌掩盖”，因此，微生物室工作人员高度重视，严密追踪； 临床联动:为患者抢赢治疗黄金期，我室的回报结果为临床医师之前用药提供了技术支持，临床维持之前的用药方案，治疗取得了预期效果,经过11天的治疗，患者血培养转阴，出院。 04 健康贴士 哪些人群需警惕诺卡菌? 长期使用激素/免疫抑制剂者，器官移植、HIV感染者，慢性肺病患者； 出现以下症状及时就医:发热持续>1周，皮肤脓肿破溃不愈，头痛伴神经系统症状。 05 结 语
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