『健康科普 | 护理』小鱼刺 大麻烦 卡了鱼刺怎么办？

鱼肉鲜美多汁，营养丰富，但很多朋友在享受美味的同时，可能都有被鱼刺卡住的经历。但总有些“心大”的人认为这并不可怕，用土方法都能解决：喝醋、用饭吞咽、呕吐就能解决。如果你这样认为就大错特错了！这样的方法操作不当，不仅不能把卡喉的鱼刺弄出来，还可能一不小心造成更严重的后果！

张女士平日特别爱和朋友一起聚餐，席间不免说笑聊天，正当张女士刚刚夹了一口鱼肉放进嘴里时，同席的朋友正在讲一个笑话，张女士听的入神，没有认真的品嘴里的鱼肉有没有刺，一口吞了下去，顿时张女士感觉到喉咙处有针刺的异物感，难受极了，她此刻意识到，刚刚嘴里的鱼肉有刺，她卡到鱼刺了，同席的朋友们赶紧七嘴八舌的想办法，张女士先是喝了一碗醋下去想着可以起到软化的作用，但是过了半个小时后还是没有缓解，接着张女士又吃了大半碗米饭，依旧还是没能缓解症状，反而不适感更加强烈了，随后一众人紧急到医院就医，内窥镜诊断科刘主任给张女士完善了食道CT检查后，提示存在明显的食道异物，于是紧急在胃镜下进行了食道异物取出术，手术顺利结束，刘主任在张女士食管上端取出了一块鱼骨，主任告诉刘女士及家人，那些所谓的土办法都是没有科学依据，且实施起来还会造成严重的不良影响，一定要慎重，遇到这种情况及时就医才是关键。

人体食管有三处很狭窄：第一处是食道入口处（距门齿约15cm）：喉咙处，扁桃体、舌根这些地方。第二处在食道入口后7厘米左右(距门齿约23cm)，这里的食管外贴着主动脉弓：这里最危险，也最容易大出血，第三处则是贲门部，也就是食管与胃连接的地方。

医生会根据鱼刺卡住的部位和大小选择不同的处理方式：卡在咽喉部的可以在喉镜下用镊子夹取，卡在食道上的就要在胃镜下通过异物钳来夹取，如果鱼刺穿破食道那么就只能开胸来取了，所以卡了鱼刺第一时间，要知道正确的自救方式，而不是用错误的方式来加深鱼刺对身体造成的伤害，应当及早就医，减轻风险。

1.立即停止进食

保持平静状态，避免吞咽动作，用手机闪光灯自查口咽部（扁桃体、舌根）。

2.分级评估

可见鱼刺：用消毒镊平行于黏膜方向小心夹取不可见但有强烈刺痛：保持禁食禁水，立即就医；

仅轻微异物感：尝试轻咳排出（成功率约40%）。

3.及时就医指征

持续刺痛超过30分钟，出现吞咽困难/流涎症状，胸骨后放射痛（警惕食管穿孔）。

4.专业医疗处置方案

咽喉部异物：间接喉镜/电子喉镜下取出（3分钟内完成）；

食管上段异物：胃镜探查取出（需空腹4小时以上）；

复杂病例处理：

穿透性异物：CT三维重建定位

邻近大血管：血管介入科协同手术

并发感染：抗生素治疗+营养支持。

食管异物滞留超过24小时，穿孔风险增加60%。如夜间发生卡喉，建议直接到设有内窥镜急诊的医疗机构就诊，避免延误治疗。