多学科携手闯关 成功救治复杂感染性休克高龄患者

近日，我院急危重症诊疗中心与泌尿外科等多科室紧密协作，成功救治了一位病情复杂、生命垂危的七旬高龄患者。该患者因感染性休克合并肾周炎入院，经急诊科、重症医学科、泌尿外科、感染性疾病科等科室的接力配合与精准施治，最终转危为安，康复出院。此案例生动诠释了现代医学多学科协作（MDT）的高效优势与“以患者为中心”的核心救治理念。

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生死竞速：紧急响应，争分夺秒

患者因持续高热并伴有寒战症状两天，被紧急送入我院急诊科。经过一系列详尽的化验与检查，确诊为“菌血症？肺炎，泌尿系感染”，随即被安排至感染性疾病科接受进一步治疗。入科后，医疗团队立即实施心电监护，并启动抗感染治疗方案。然而，在密切监测过程中，监测到血压79/57mmHg，情况危急。医疗团队迅速反应，考虑患者“感染性休克”，采取液体复苏、应用血管活性药物升压 以及广谱抗生素抗感染等紧急救治措施。但患者血压仍无明显上升。鉴于病情严峻，医生与患者家属充分沟通后，决定将患者转至重症医学科进行进一步救治。

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精准定位：锁定元凶，迅速干预

患者转入重症医学科后，复查相关化验检查，结果显示白细胞计数飙升至22×10⁹/L，降钙素原（PCT）水平高达100ng/ml。结合腹部CT影像结果，判断患者输尿管上段结石合并肾周渗出是导致感染性休克的罪魁祸首。随即，重症医学科紧急邀请泌尿外科会诊。凌晨1点，泌尿外科团队在局麻条件下，为患者成功实施了“输尿管支架置入术”。术后，患者体温有所下降，但生命体征仍需密切关注，并继续接受特殊抗生素的抗感染治疗。应患者强烈要求，并与家属充分沟通后，患者被转回感染性疾病科继续接受治疗。

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精准施治：科学用药，动态调整

感染性疾病科团队根据血培养、尿培养结果，精准识别出患者感染的大肠埃希菌及肺炎克雷伯 菌（ESBL+），并确认当前使用的美罗培南为最佳治疗选择。在治疗过程中，密切追踪PCT、白细胞、C反应蛋白等关键指标的变化趋势，均呈现出明显的下降态势。同时，通过肝肾功能、BNP等脏器功能的定期评估，医生动态调整治疗方案，确保治疗的科学性与有效性。患者各项指标均稳步下降，病情得到有效控制。

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康复出院：重获新生，感恩回馈

经过10余天的系统治疗与精心护理，患者体温持续保持正常，感染指标PCT从100ng/ml大幅降至0.1ng/ml，白细胞计数恢复正常水平，肝肾功能、BNP等指标也均回落至正常范围。在患者家属的搀扶下，患者满怀感激地走出医院，开启了全新的生活篇章。

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多学科协作：制胜法宝，彰显实力

感染性疾病科主任总结指出，本次救治行动的成功，主要得益于三大关键因素：一是急诊科迅速启动初始治疗，为后续救治赢得宝贵时间；二是重症医学科通过精准评估，及时锁定感染源，为治疗指明方向；三是泌尿外科 通过微创手术快速控制感染灶，有效阻断病情恶化；最后，感染性疾病科实施精准抗感染治疗，形成闭环管理，确保治疗效果。这种“接力棒式”的诊疗模式，最大限度地缩短了休克患者从诊断到有效治疗的时间间隔，为患者赢得了宝贵的生存机会。

内蒙古自治区国际蒙医医院感染性疾病科是根据国家卫健委的要求由感染性疾病科门诊（包括发热门诊、肠道门诊）、感染性疾病科病房组建而成，是我区中蒙综合医院中规模最大的专业科室。其主要职能为感染性疾病的诊治以及负责传染病（尤其是高致病力传染病）的筛查。一楼内设有CT室、药房、PCR检验室、检验科、候诊区、隔离观察室、抢救室、治疗室等区域；二楼为感染性疾病科病房，开放床位13张，全部为单人单间设置，配备独立卫生间，适合收治感染性疾病患者以及传染性疾病，就医环境优雅。