巴雷特食管：胃酸反流引发的“变色”警报

门诊遇到不少患者拿着胃镜报告过来，忧心忡忡地说：医生，我最近做了胃镜，发现有巴雷特食管（Barrett食管），网上查了说这是癌前病变，这严不严重啊？一定会癌变吗？……先别慌，下面就带大家充分认识一下巴雷特食管。

巴雷特食管（Barrett食管）是胃食管反流病的重要并发症，指的是食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所取代的现象。巴雷特食管是目前唯一已知的食管腺癌的癌前病变。然而，并非所有巴雷特食管都会发生癌变。

现有数据显示，巴雷特食管的癌变率在0.5%～1.0%之间。巴雷特食管的癌变风险高低与其病变长度、病理特征密切相关。病变长度≥3 cm、伴有肠上皮化生、异型增生等因素的患者进展为腺癌的风险更高。

巴雷特食管本身通常没有特异性症状。患者感受到的往往是其背后的元凶——胃食管反流病的症状：胃灼热（胸骨后烧灼感）、反酸（胃内容物反流至口腔）、胸痛（有时需与心绞痛鉴别）、慢性咳嗽和声音嘶哑（反流物刺激咽喉）、吞咽困难（可能提示病情进展或出现并发症）。

巴雷特食管的危险因素包括：①年龄＞50岁；②男性；③慢性胃食管反流症状（＞5年）；④一级亲属有巴雷特食管或食管腺癌家族史；⑤吸烟史；⑥肥胖（BMI＞25 kg/m2或腹型肥胖）。对于有慢性胃食管反流症状和存在上述危险因素的高危人群，推荐进行标准的内镜筛查。

胃镜检查和病理活检是诊断巴雷特食管的金标准。

预防Barrett食管其实并不难，关键在于养成良好的生活习惯。以下是一些具体的小妙招：

1.保持健康体重：肥胖会增加胃食管反流的风险，所以保持适当的体重很重要。可以通过合理饮食和适量运动来控制体重。

2. 调整饮食习惯：减少摄入可能诱发胃食管反流的食物，如巧克力、咖啡、酒精、薄荷、浓茶等。多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

3. 戒烟：吸烟会加重胃食管反流，所以戒烟对预防Barrett食管非常重要。

4.抬高床头：睡觉时将床头抬高10-15厘米，有助于减少夜间胃酸反流。

5.避免弯腰和穿紧身衣：这些动作会增加腹压，导致胃酸反流，所以尽量避免。