高温来袭，谨防热射病 | 急诊科

盛夏已至，气温骤升，这让我们常把“热死了”挂在嘴边，但这可不是一句玩笑话，因为人真的会被热死！

持续的高温天气，常会导致有人因为热射病死亡。研究表明 1990-2019 的 30 年间，全球因热浪死亡人数超 15.3 万，其中半数发生在亚洲地区，几乎每一千万人中就有 236 人死于热浪[1]，且随着气候变化加剧，在未来，这一数字将越来越大……

此外，热射病可不仅是被酷烈的阳光晒的，长时间在厨房炒菜也可能得热射病，在室内工作也可能得热射病，甚至，过度锻炼也可能得热射病！

热射病是因高温导致体温调节功能失效，体内热量过度蓄积引发的致命性疾病。该病最可怕的是，从轻微中暑发展到致命性热射病，可能只需要短短几小时，患者会出现意识模糊、抽搐、无汗、高热等症状，不及时救治，将导致不可逆的器官损伤甚至死亡。热射病不仅易发生于户外阳光暴晒环境下，长时间处在密闭、通风条件差的环境下，也容易得热射病。

如长时间在高温、高湿环境下的工作者、运动员等群体，体温调节功能不健全如婴幼儿、老年人、慢性基础疾病患者、长期卧床及肥胖患者，高强度训练考核前如有感冒、腹泻等表现且有服药史的人群。

1.体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。

2.中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

3.其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

六字诀助记：“散步（补）时（适）要（药）观察（查）”。

散——降温散热：可用湿毛巾擦拭手、胳膊和后颈。

补——补水补盐：高温的环境下应该多喝水，提倡大家喝淡盐水。

适——适热训练：进行热习服训练时，要循序渐进增加运动量，先适应热环境下的低强度训练，再适应热环境下的高强度训练。需要强调的是：体能好不等于耐热性好！（注：热习服训练适用于专业人员，普通人尤其是热射病高危人群无需勉强）

药——常备解暑药品：常备有防中暑功效的药品。

观——观察体征：在高温环境中，应当加强自我预警。

查——查指数表：基于温度和湿度查询热指数表，进行判断。