『医疗前沿』“镜”疝尽美 精准微创——我院普外二科成功完成腹腔镜下无张力疝修补术
腹股沟疝俗称“疝气”，腹腔内脏器（如肠管、大网膜等）通过腹股沟处的腹壁缺损钻到了腹腔外形成腹股沟疝。腹股沟疝患者常伴有疼痛，出现便秘等并发症，影响患者生活质量，甚至存在疝囊嵌顿，造成肠管缺血、坏死的风险。近期我院普外二科开展首例腹腔镜下无张力疝修补术，在为患者解除病痛的同时，把手术对身体的创伤降到最低，真正实现了外科微创化、微创精准化的目标。
近日，我院普外二科门诊接诊了一位腹股沟疝的老年男性患者。该患者10年前分别在左右两侧出现”鸡蛋“大小的腹股沟包块，平躺时可回纳，站立、行走、咳嗽或劳动时出现，患者未进行系统性治疗。随着病程发展，患者左侧肿块明显增大，并伴有坠胀感。普外二科团队对患者病情进行综合评估，对患者年龄与高血压、脊柱侧弯等基础病以及10年以上的疝气病史等因素进行了分析判断，决定对该患者采取腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术治疗。
在普外二科佟山主任的带领下，手术过程顺利，患者术后恢复良好，未出现阴囊肿胀等并发症，腹壁仅留有3个约1厘米的小切口，轻微疼痛，患者术后3天康复出院。
一、如何治疗腹股沟疝
成人腹股沟疝不会自愈。因此，除了少数患者，比如有基础疾病的老年人、慢性疾病病人等不能耐受手术的患者外，腹股沟疝的患者一般都应该接受手术治疗。腹股沟疝的手术方式很多，从是否应用疝补片可分为传统疝修补术和无张力疝修补术。因为后者可在不改变局部解剖结构的前提下，应用疝补片达到无张力修补腹壁缺损的目的，术后疝复发率明显低于传统疝修补术。在此基础上开展的腹腔镜下无张力疝修补术，可在兼顾疗效的基础上，把手术创伤降到最低，是目前临床上应用较广泛、非常受欢迎的治疗腹股沟疝的方法之一。但该方法并不适用于所有的腹股沟疝，对于某些复杂类型的腹股沟疝或嵌顿疝等，仍需行传统疝修补术，具体情况应遵从医嘱。
腹腔镜下无张力疝修补术是近年来新开展的术式，和传统的开放手术相比，突出的优点是创伤小，恢复快，疼痛轻微，舒适性好，术后疝复发率低等。此外，医生可以利用腹腔镜在术中探查腹腔，可同时探查患者是否有腹腔内的部分其他疾病。对治疗小儿腹股沟疝，双侧腹股沟疝、复发腹股沟疝等优势尤其明显。
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