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『健康科普 | 超声医学中心』女性反复下腹部疼痛久治不愈全新诊断思路——盆腔静脉淤血征

发布时间:2024.12.31 阅读次数:684

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慢性盆腔疼痛在女性中极为常见,其病因复杂,病程较长,可持续 3~6个月甚至数年。由于病变血管位于盆腔,缺乏特异性的症状和体征,不容易被临床医师所识别,是一种严重被低估和忽视的疾病。患者常因慢性下腹部疼痛反复就诊,各项常规检查项目未发现明显异常,特别是育龄期女性,常以盆腔炎治疗,无明显效果。那么问题到底在哪里呢?今天带您了解一个新的名词——“盆腔静脉淤血征”,可能会让您就此找到病因。


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什么是盆腔静脉淤血征

盆腔静脉淤血征是慢性盆腔痛的重要原因之一,是一种常见的表现多样性的血管性疾病,多由静脉功能不全所致,包括卵巢静脉及髂内静脉功能不全。


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盆腔静脉淤血症的常见症状

临床常见的症状包括 “三痛、两多、一少”,“三痛”指下腹部坠痛、腰背部及腹股沟区痛、性交痛;“两多”指月经量多、白带多;“一少”指妇检查阳性体征少。此外,多数患者常合并非典型部位的静脉曲张,如外阴部静脉曲张、臀部或大腿后部静脉曲张以及痔疮等,部分患者合并尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。

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盆腔静脉淤血症的病因


1.左侧卵巢静脉汇入左肾静脉处成直角连接且无瓣膜,容易导致左侧卵巢静脉回流不畅,血流反向而淤积于盆腔内。
2.胡桃夹综合征:左肾静脉受自体动脉压迫回流不畅,引发左侧卵巢静脉回流不畅。
3.左侧髂总静脉受自体动脉压迫而导致左侧髂内静脉回流不畅,血流反向而淤积于盆腔内。
4.子宫后位、分娩等造成子宫阔韧带筋膜损伤、早婚、早育、性生活过频、多次人流术等均可导致盆腔静脉淤血水肿。
5.卵巢静脉瓣缺如也是导致PCS的原因之一。

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盆腔静脉淤血症的检查


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1.CT
增强CT静脉期显示子宫旁扩张、迂曲静脉团,重者呈瘤样曲张。
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2.MRI
表现为子宫旁团状迂曲流空血管信号, 盆腔周围脏器可见扩张的静脉丛,病人双卵巢静脉明显增粗或以汇入左肾静脉的左侧卵巢静脉增粗为主,静脉回流速度明显减慢。
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3.DSA静脉造影
以卵巢静脉直径6mm、造影剂停留时间20s作为切割值,其阳性预测值可达83. 3%。选择性卵巢静脉造影是诊断PCS的“金标准”。因此,即使多项检查均为阴性,只要临床表现支持,仍应行造影以证实诊断。



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盆腔静脉淤血症超声检查的优势


超声检查因其简便易行、无创伤、无辐射、可变换体位、可重复性强等被誉为首选检查项目。超声可快速识别子宫及卵巢的情况,盆腔内有无肿物、占位等病变,易与子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔内占位性病变等妇科疾病的鉴别。

现阶段,内蒙古自治区国际蒙医医院超声医学科已率先成功开展盆腔静脉淤血征的检查项目,此外,北京专家定期来我科出诊指导。超声医学科将积极配合血管外科等临床科室为更多患者制定个性化诊疗方案。

门诊地址:内蒙古自治区国际蒙医医院门诊部2楼超声医学科
咨询电话:0471-5182249


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