医保报销政策宣传
医保报销政策宣传
一、呼和浩特城乡居民参保人员在定点医疗机构一个年度内门诊统筹政策
城乡居民门诊：累计超过1000元以上的部分按50%支付，支付限额为2400元。
二、呼和浩特城镇职工参保人员在定点医疗机构一个年度内门诊统筹政策
一个年度内，参保人员个人账户资金和现金累计支付符合政策范围内的门诊医疗费，超过1000元以上的部分由统筹基金按比例支付，在职支付限额为5000元。退休支付限额为6000元。三级医院统筹基金支付比例为60%，二级及以下医院统筹基金支付比例为80%。门诊医疗费支付的统筹基金和住院费用支付的统筹基金合并计算，一个年度内最高不超过19万元。
三、内蒙古自治区本级参保人员在定点医疗机构一个年度内门诊统筹政策
一个年度内，参保人员个人账户资金和现金累计支付符合“三个目录”政策范围内的门急诊医疗费，超过1000元以上的部分由统筹基金按70%比例支付，在职支付限额为5000元，退休支付限额为6000元。
内蒙古自治区本级参保人员在定点医疗机构急诊直接转住院治疗的，合并扣除起付线。
各级医保住院起伏线标准；
医保种类 | 住院起伏线（一个自然年度内） | ||
第一次 | 第二次 | 第三次 | |
内蒙本级医保 | 600 | 480 | 400 |
呼市职工医保 | 700 | 490 | 0 |
呼市城乡居民医保 | 1000 | 800 | 800 |
异地医保 | 参照参保地起伏线 | ||
各级医保报销比例如下：
医保种类 | 住院起伏线 | |
在职 | 退休 | |
内蒙本级医保 | 85% | 88% |
呼市职工医保 | 88% | 89% |
呼市城乡居民医保 | 73% | |
异地医保 | 参照参保地报销比例 | |
注：城乡居民基本医疗保险统住院筹基金一个年度内最高支付限额为17万元。
呼市城镇职工基本医疗保险统筹基金一个年度内最高支付限额为19万元，大额补充医疗保险一个年度内最高支付限额为20万元。
内蒙古本级医保一个年度内所能支付的医药费用最高限额为20.5万元，最高支付限额为10万元。
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